As pezas de compresión para varices normalizan o fluxo sanguíneo, compensan parcialmente a insuficiencia valvular e alivian a dor e a fatiga. Utilízase tanto antes do tratamento das varices como despois para facilitar a recuperación. Son eficaces no tratamento conservador e minimamente invasivo, eliminan a necesidade de apósitos e permiten obter un resultado real que se corresponde co previsto.
En 2018, realizouse un gran estudo sobre o efecto das medias de compresión no tratamento conservador das varices. Descubriuse que ao usar a primeira clase de compresión, o curso da enfermidade diminúe significativamente, a dor e o inchazo desaparecen. O efecto positivo da compresión despois do tratamento cirúrxico e mínimamente invasivo demostrouse moitas veces; desde 1985 realizáronse grandes estudos.
Actualmente, prodúcense tres tipos de roupa interior de compresión: medias, medias de varias alturas e medias de xeonllos. A clase de compresión é prescrita por un flebólogo durante unha consulta cara a cara.
A compresión elástica das extremidades inferiores non é nova en medicina. De volta no antigo Exipto, os escravos e os traballadores practicaban a atadura dos pés para aumentar a resistencia e o rendemento, e os lexionarios do Imperio Romano ataban os pés durante longas camiñadas. Un método semellante foi empregado posteriormente, nos séculos XVII-XIX, polos traballadores das fábricas e das plantacións para acelerar o proceso de recuperación e reducir a inflamación das extremidades despois dunha dura xornada.
O método de compresión externa dosificada tamén se utilizou en medicina. A viabilidade do seu uso na patoloxía venosa identificouse xa na época de Hipócrates. Mesmo entón, describiuse unha enfermidade coa presenza de vasos superficiais abultados na perna, inchazo do membro afectado e tendencia a formar úlceras. E para o seu tratamento, as vendas e as vendas en espiral de presión foron moi utilizadas.
Esta técnica non foi esquecida. Aos poucos, desenvolvéronse novos métodos de vendaxe de membros para varices e insuficiencia venosa crónica. Tamén se utilizou a compresión elástica como método independente. Os materiais máis utilizados foron o algodón e tecido de punto e tiras de goma.
O avance foi a aparición dunha venda elástica. Foi patentado en 1845 polo empresario e inventor británico Stephen Perry e posteriormente foi mellorado. Posteriormente, comezaron a producir vendas de 3 graos de elongación baseadas en diversos materiais. Aínda están en uso hoxe en día. Pero o vendaje elástico ten unha serie de desvantaxes importantes.
Desvantaxes dunha venda elástica:
- inconveniente;
- a dependencia do resultado dun cumprimento coidadoso da técnica de aplicación;
- a probabilidade de distribución desigual da compresión;
- antiestético;
- risco de desprazamento de xiros de material.
En 1848 patentouse outro produto, que deu impulso á aparición dunha nova dirección na terapia de compresión. William Brown inventou as medias que permitían aplicar presión circular distribuída aos membros inferiores. Co paso do tempo, os avances na industria lixeira fixeron posible producir medias. E actualmente, son as medias de compresión que se recomendan para o seu uso en diversas enfermidades que afectan as veas das extremidades inferiores.
Clasificación das medias de compresión
Os produtos de compresión modernos están dispoñibles en forma de medias, medias de varias alturas e medias de xeonllos. Pero non só están divididos pola aparencia. Tamén se dividen en clases segundo o grao de compresión que proporcionan. Mídese en milímetros de mercurio.
A clasificación dos produtos de compresión utilizados baséase na norma alemá RAL-GZ 387 adoptada en Europa. É o máis estrito e regula a natureza da distribución da presión e o seu cumprimento cos patróns fisiolóxicos de saída venosa, a calidade e composición dos materiais. usado.
As prendas de compresión divídense en 4 clases:
Fácil. Compresión 18–21 mm Hg.Medio (moderado). Compresión 23–32 mm Hg.Forte. Compresión 34–46 mm Hg.Moi forte. Compresión 49 mm Hg.
O termo "estanqueidade" úsase ás veces para describir medias e medias de compresión. De feito, é unha substitución incorrecta do concepto de "compresión". Esta formulación pseudo-médica baséase no feito de que, cun aumento do nivel de presión aplicado, a roupa interior faise menos estirable e máis densa ao tacto. Pero usar este termo, e máis aínda tratar de buscar unha correspondencia entre a clase de compresión e a densidade das medias comúns (medida en DEN) é analfabeto e fundamentalmente incorrecto.
Cal é a diferenza entre a roupa interior de compresión e as medias regulares?
As medias de compresión fan máis que comprimir o tecido brando das pernas. A presión que exerce calcúlase coidadosamente e dosificase estrictamente, o que se garante mediante o uso de materiais especiais cun tecido especial de fíos e composición. Segundo a norma RAL-GZ 387, as medias e as medias non poden ser transparentes, translúcidas, coloreadas ou estampadas.
Unha característica importante das medias de compresión é o gradiente de presión: a súa diminución gradual a medida que se eleva desde o nivel da articulación do nocello ata a coxa. Ademais, estes cambios corresponden ás características fisiolóxicas das veas periféricas e á natureza do fluxo sanguíneo.
A maior presión está na rexión supramaleolar. A compresión comeza no terzo superior do pé, que implica a articulación do nocello; é aquí onde se orixina a gran vea safena no lado medial e localízanse os seus principais afluentes. Aproximadamente ao nivel da transición do ventre do músculo da pantorrilla ao tendón de Aquiles, a presión exercida polas medias (medias) xa é de aproximadamente 65-70% da presión supramaleolar. No xeonllo é dun 50%. E no terzo inferior da coxa - 40% do orixinal.
O gradiente actúa de forma dosificada sobre as veas superficiais periféricas do membro inferior e crea un fluxo sanguíneo próximo ao fisiolóxico.
Que cambia cando se usan prendas de compresión para varices?
As medias de compresión exercen unha presión circular dosificada, cuxo nivel está determinado pola clase de compresión. As máis afectadas son as varices abultadas, que se producen de acordo coa lei de Laplace. Tamén se presionan todos os demais vasos superficiais.
A nivel mecánico:
- Reducir o diámetro dos vasos venosos permítelle reducir o volume de sangue depositado e estancado.
- Premer as varices axuda a reducir o efecto da insuficiencia valvular e reduce o fluxo de retorno do sangue.
- Reducir o volume de refluxo horizontal a través dos vasos perforantes, aumentando a descarga de sangue nas veas profundas da perna.
- Mellorar o funcionamento da bomba muscular da pantorrilla.
En xeral, as medias e as medias de compresión teñen un efecto sintomático e reducen a gravidade da insuficiencia venosa crónica. A lencería crea confort para as varices severas. Non obstante, non podemos falar de cura: o paciente só mellora a calidade de vida e reduce a probabilidade de complicacións.
As pezas de compresión non eliminan as varices, non restauran a estrutura das paredes dos vasos periféricos e non poden substituír a cirurxía. Só permite corrixir os signos existentes de insuficiencia venosa, e este efecto dura só mentres usas medias/medias.
O resultado de usar roupa interior de punto de compresión:
- redución do inchazo da perna e da articulación do nocello, incluso á noite e despois dun período prolongado de pé;
- redución da gravidade da dor, que se explica por unha diminución do grao de estancamento do sangue venoso e unha mellora do trofismo dos tecidos;
- reducindo o risco de trombose;
- reducindo a gravidade dos trastornos tróficos e reducindo a probabilidade da súa aparición;
- reducindo a duración do período de rehabilitación despois de intervencións cirúrxicas e manipulacións minimamente invasivas nas veas;
- reducindo a sensación de incomodidade nas pernas;
- reducindo a frecuencia e a gravidade dos calambres nos músculos das pernas.
O uso de roupa de compresión é recomendable para varices de calquera fase, síndrome posflebotrombótica (PFTS). Nalgúns casos, tamén se recomenda para varices reticulares e telangiectasias (araña), linfostasis das extremidades inferiores.
Dáselle especial importancia á terapia de compresión despois das operacións e dos procedementos endovasculares mínimamente invasivos (EVLO, obliteración con láser, RFO). O uso de pezas de punto especializadas aumenta significativamente a eficacia de tales intervencións.
Indicacións e contraindicacións
Indicacións:
- Despois da escleroterapia para un mellor contacto e posterior "pegado" fibroso das paredes do vaso esclerosado.
- Cambios no tecido pronunciados debido á insuficiencia venosa crónica (en presenza de úlceras tróficas, lipodermatosclerose).
- Flebite das veas superficiais.
- Inchazo, dor, fatiga nas pernas.
- Tendencia a ter sobrepeso.
Contraindicacións:
- aterosclerose obliterante clínicamente significativa das extremidades inferiores;
- endarterite;
- enfermidades cutáneas pustulosas das extremidades inferiores e eczema microbiano;
- escaras;
- feridas abertas;
- diabetes mellitus con signos de polineuropatía endócrina e deterioro da microcirculación nas extremidades distais;
- insuficiencia cardiovascular aguda.
A capacidade de usar medias de compresión está determinada polo seu médico. Un cambio na condición do paciente e a aparición de novos síntomas require unha segunda consulta cun flebólogo para determinar outras tácticas de tratamento.
Como elixir un produto de compresión?
As pezas de compresión non se poden elixir de forma independente; son prescritas exclusivamente por un flebólogo en base a un exame e unha ecografía das veas das extremidades inferiores.
Facendo a elección correcta
Ao elixir a compresión, téñense en conta o seguinte:
- a natureza e a velocidade do fluxo sanguíneo venoso;
- gravidade do refluxo patolóxico vertical e horizontal;
- a presenza dunha obstrución para a saída de sangue, que é frecuentemente causada pola trombose.
Moitos pacientes teñen unha pregunta completamente lóxica: por que ir ao médico se o paquete de roupa interior contén unha descrición das clases de compresión e indicacións para eles? Non é posible levar a cabo coa axuda dun consultor nun salón de ortopedia?
Non, a autoanálise dos síntomas non é suficiente para a correcta selección das pezas de compresión: o médico non se centra só no grao de insuficiencia venosa e os síntomas clínicos. Outros factores tamén son importantes. E os parámetros determinantes adoitan converterse na idade e na presenza de patoloxía somática concomitante: ás veces o uso dunha clase alta de compresión está cheo de deterioración do estado xeral, a pesar da corrección da insuficiencia venosa.
Observa o nivel de compresión e o modo de uso
Riscos de usar clase de compresión 3 na vellez:
- Risco de ictus, ataque cardíaco.
- Insuficiencia cardiovascular grave.
Determinar as tácticas de tratamento e seleccionar a clase e tipo de medias de compresión é prerrogativa do médico. Pero o consultor dun salón de ortopedia pode xestionar a selección do tamaño e altura do produto. Tamén dará instrucións detalladas de coidado e ensinará a poñerse as medias e as medias de compresión correctamente.
Débense dar preferencia ás marcas cuxos fabricantes estean guiados pola norma RAL-GZ 387. Isto indicarase mediante a icona correspondente no envase. O estándar é unha garantía de alta calidade, fisioloxía e previsibilidade.
Nas farmacias non se vende o xersei antivaricoso terapéutico de alta calidade. Os produtos preséntanse en salóns de ortopedia.
Non aforre diñeiro: non compre falsificacións e produtos de fabricantes descoñecidos. A compresión case seguramente diferirá da declarada e a durabilidade do produto será baixa.
Como levar e canto levar
Primeiro córtase a media e dóbrase nun rolo, e despois enróllase ao longo da perna de abaixo cara arriba. Isto garantirá unha distribución adecuada da presión e evitará a deformación do produto. Tamén hai dispositivos especiais que facilitan a súa posta. Tamén se poden mercar en tendas de ortopedia.
Aconséllase levar medias de compresión pola mañá mentres aínda está na cama: é neste momento cando o inchazo das pernas adoita ser mínimo, para conseguir unha compresión óptima das veas. Tamén se recomenda que antes de poñerse as mallas, manteña as pernas elevadas durante uns minutos e "traballe" os pés para aumentar aínda máis a saída de sangue venoso e linfa.
Os produtos antivaricosos de compresión ás veces úsanse durante moito tempo, elimínanse só á noite antes de durmir. Tales recomendacións pódense dar, por exemplo, para a síndrome posflebotrombótica (PFTS), a tromboflebite e a síndrome edematosa persistente. Noutros casos (con varices iniciais), é suficiente con usar tales medias (medias) só para períodos de carga estática ou dinámica. As regras para usar roupa de compresión son determinadas polo seu médico.